Клинический случай: снижение массы тела и улучшение эректильной функции у мужчины с ожирением

points

Получайте баллы за активность на сайте. Только после авторизации

Вход или регистрация
  • Эндокринология
  • Ожирение
Клинический случай: снижение массы тела и улучшение эректильной функции у мужчины с ожирением

Читайте статью и получайте баллы

Завершено

+10 изучение

Снижение массы тела и улучшение эректильной функции у мужчины с ожирением: клинический случай

Севастьянова Наталья Борисовна
Врач-эндокринолог, МЦ «Мира», г. Екатеринбург

Пациент и жалобы

Пациент С., 44 года. Обратился к эндокринологу с жалобами на:

  • избыточную массу тела;
  • одышку;
  • храп;
  • снижение эректильной функции;
  • снижение либидо.

Анамнез

Анамнез заболевания

Избыточная масса тела отмечается после службы в армии, когда пациент перестал заниматься спортом. Предпринимал самостоятельные попытки снижения массы тела: дважды снижал вес более чем на 10 кг, однако впоследствии масса тела восстанавливалась. Максимальная масса тела на момент обращения — 117 кг. Ранее у эндокринолога не наблюдался.

Анамнез жизни

  • Низкий уровень физической активности, высокий уровень повседневного стресса.
  • Нерегулярные приёмы пищи с наибольшей калорийностью рациона в вечернее время.
  • Курение.
  • Наследственность отягощена по избыточной массе тела с обеих сторон.
  • Аллергические реакции отрицает.
  • Перенесённые операции и травмы отрицает.

d72522af-c12b-426f-b09f-1e2d9d2905f0.png

Инструментальные исследования

  • УЗИ органов брюшной полости: жировой гепатоз печени, диффузные изменения поджелудочной железы.
  • УЗИ щитовидной железы: без патологии.
  • УЗИ предстательной железы: диффузные изменения по типу хронического простатита.

Лабораторные исследования при обращении

Общий анализ крови: без клинически значимой патологии.

Биохимические показатели

Показатель Исходно Референсные значения
Глюкоза 5,7 ммоль/л 4,1–6,0 ммоль/л
Креатинин 72 мкмоль/л 58–96 мкмоль/л
АЛТ 45 Ед/л 5–35 Ед/л
АСТ 38 Ед/л 5–35 Ед/л
Общий холестерин 5,6 ммоль/л 3,1–5,2 ммоль/л
HbA1c 5,7% < 6,5%
Мочевая кислота 458 150–350
Триглицериды 3,49 < 1,7
Витамин D 14 30–100

Гормональное обследование и ПСА

Показатель Исходно Референсные значения
ТТГ 1,9 мЕд/л 0,4–4,0 мЕд/л
Пролактин 380 мМЕ/л 73–407 мМЕ/л
ЛГ 4,8 мМЕ/мл 0,57–12,7 мМЕ/мл
ФСГ 4,4 мМЕ/мл 0,95–11,95 мМЕ/мл
Тестостерон 8,93 нмоль/л 8,9–42 нмоль/л
ГСПГ 17,4 нмоль/л 16,2–68 нмоль/л
ПСА общий 0,5 нг/мл Норма 

Диагноз

Ожирение II степени. Метаболически ассоциированная жировая болезнь печени. Андрогенный дефицит. Гиперурикемия. Дислипидемия смешанная. Дефицит витамина D.

Назначенная терапия и рекомендации

  1. Модификация образа жизни: рационализация питания, повышение физической активности с обязательным включением аэробной нагрузки общей продолжительностью не менее 150 минут в неделю.
  2. Витамин D: 10 000 МЕ в течение 3 месяцев с последующим контролем.
  3. Тирзепатид (Седжаро): начальная доза 2,5 мг подкожно один раз в неделю в область живота, бедра или плеча в течение 4 недель; далее рекомендована постепенная титрация дозы до 15 мг один раз в неделю.
  4. Андрогель: 1 саше утром, нанесение на область плеча или живота в течение 2 месяцев.
  5. Консультация сомнолога для решения вопроса о назначении СИПАП-терапии.

Результаты терапии через 8 месяцев

На фоне модификации образа жизни и применения препарата Седжаро один раз в неделю масса тела пациента снизилась на 20 кг за 8 месяцев.

Масса тела
117 кг→97 кг
↓ на 20 кг
ИМТ
36,6→29,9
↓ кг/м2
Окружность талии
139 см→100 см
↓ на 39 см

Субъективные изменения

↑ Либидо
Повышение полового влечения
↑ Качество эрекции
Пациент отмечает улучшение
↑ Энергия
Увеличение энергии
↑ Качество сна
Улучшение сна

В первые 2 месяца применения препарата отмечалась небольшая тошнота.

Динамика лабораторных показателей через 8 месяцев

Биохимический анализ крови

Показатель Исходно Через 8 месяцев Референсные значения
Глюкоза, ммоль/л 5,7 ↓ 5,3 4,1–6,0
Креатинин, мкмоль/л 72 → 72 58–96
АЛТ, Ед/л 45 ↓ 27 5–35
АСТ, Ед/л 38 ↓ 19 5–35
HbA1c, % 5,7 ↓ 5,2 < 6,5
Мочевая кислота 458 ↓ 338 150–350
Триглицериды 3,49 ↓ 2,1 < 1,7
Витамин D 14 ↑ 42 30–100

Гормональные показатели

Показатель Исходно Через 8 месяцев Референсные значения
Тестостерон, нмоль/л 8,93 ↑ 14,3 8,9–42
ГСПГ, нмоль/л 17,4 ↑ 19,4 16,2–68

По общему холестерину, ТТГ, пролактину, ЛГ, ФСГ и ПСА повторные результаты не представлены. Для мочевой кислоты, триглицеридов и витамина D единицы измерения в исходных данных не указаны.

Выводы

  1. За 8 месяцев комплексной терапии масса тела пациента снизилась на 20 кг, ИМТ — с 36,6 до 29,9 кг/м2, окружность талии — со 139 до 100 см.
  2. Пациент субъективно отметил повышение либидо и улучшение качества эрекции, а также увеличение энергии и улучшение сна.
  3. Отмечена положительная динамика ряда метаболических показателей; концентрация тестостерона увеличилась с 8,93 до 14,3 нмоль/л.
Читаь подробнее о Седжаро® (тирзепатид)

Регистрируйтесь на сайте и получите все возможности нашей платформы!

До регистрацииПосле регистрации
Просмотр вебинаров
Чтение статей
Доступ к закрытым материалам
Подборка материалов на основе ваших интересов
Сохранение материалов в закладки
Сохранение прогресса по обучению
Возможность зарабатывать баллы и обменивать их на скидку до 100% на вебинары и курсы

Смотрите также:

Написать в поддержку
Добро пожаловать на платформу «Врач будущего»!
Добро пожаловать на платформу «Врач будущего»!

Собрали на одной платформе 5000+ единиц медицинского контента разного формата:

  • 2 000+вебинаров
  • 100+статей
  • 45+уроков
  • 15+курсов
Добро пожаловать на платформу «Врач будущего»!
Все материалы сгруппированы в 12+ тематических разделов
Все материалы сгруппированы в 12+ тематических разделов

Найдете все по своей специальности и для развития навыков медицинской коммуникации и саморегуляции.

Все материалы сгруппированы в 12+ тематических разделов
Тренируйте клиническое мышление на реальных кейсах
Тренируйте клиническое мышление на реальных кейсах

Доступно 100+ клинических разборов в текстовом и видео формате до 10 минут, которые позволят расширить медицинскую базу знаний в своей специальности и развить клиническое мышление.

Тренируйте клиническое мышление на реальных кейсах
Получайте баллы за активность на платформе! Получайте баллы за активность на платформе!
Получайте баллы за активность на платформе!

Вступите в программу лояльности «Активный врач» и получайте баллы за изучение статей, прохождение курсов, тестов, просмотр вебинаров.

Получайте баллы за активность на платформе!
Обменивайте баллы на скидки до 100%
Обменивайте баллы на скидки до 100%

Обменивайте баллы на скидку до 100% на платформе «Врач будущего» на вебинары по личной эффективности. А также до 45% на онлайн-курсы по навыкам коммуникации с пациентом и структурированию медицинской консультации.

Обменивайте баллы на скидки до 100%
Зарегистрируйтесь и изучайте только то, что вам важно и интересно
Зарегистрируйтесь и изучайте только то, что вам важно и интересно

Укажите специальность, выберите интересующие вас темы и в рекомендациях «Врач будущего» вы будете видеть материалы, соответствующие вашей специальности и интересам.

Зарегистрируйтесь и изучайте только то, что вам важно и интересно