Клинический случай: «Сахарный диабет 2 типа и ожирение: стратегия двойного удара».

points

Получайте баллы за активность на сайте. Только после авторизации

Вход или регистрация
  • Клинические случаи
  • Эндокринология
  • Ожирение
Клинический случай: «Сахарный диабет 2 типа и ожирение: стратегия двойного удара».

Читайте статью и получайте баллы

Завершено

+10 изучение

Сахарный диабет 2 типа и ожирение: стратегия двойного удара

Клинический случай 

Пациентка 48 лет, жалобы

Одышка
Потливость
Хроническая усталость
Сонливость после еды
Боли в коленных суставах

Анамнез заболевания: сахарный диабет 2 типа с 45 лет. Принимает метформин 1000 мг 2 раза в день и гликлазид МВ 60 мг утром. К эндокринологу в течение 3 лет не обращалась.

Наследственность: у матери сахарный диабет 2 типа и избыточная масса тела.

Гинекологический анамнез: роды в 2008 году, масса ребёнка при рождении 4100 г; менопауза с 44 лет.

Вредные привычки: не курит; алкоголь по праздникам — 1–2 бокала вина или шампанского.

Дополнительные сведения: работает экскурсоводом, ведёт активный образ жизни, питается нерегулярно, самоконтроль гликемии проводит редко.

нина 48.png

Дополнительные обследования

УЗИ щитовидной железы: патологии не выявлено.
УЗИ брюшной полости: умеренные диффузные изменения печени, диффузные изменения поджелудочной железы.
УЗИ почек: структурных изменений почек не выявлено.
Рентгенография коленных суставов: двусторонний гонартроз 1-й степени.
ЭКГ: ЧСС 76 уд/мин, синусовый ритм, вертикальная электрическая ось сердца.

Диагноз

Основной: сахарный диабет 2 типа. Целевой уровень гликированного гемоглобина — менее 6,5%.

Сопутствующий: ожирение 1-й степени. Гипертоническая болезнь 1-й стадии. Дислипидемия типа IIb. Двусторонний гонартроз 1-й степени.

Назначенная терапия

1
Рекомендации по питанию и самоконтролю гликемии.
2
Семаглутид (Семавик): 0,25 мг подкожно 1 раз в неделю в течение 4 недель, затем 0,5 мг 1 раз в неделю в течение 4 недель, далее 1,0 мг 1 раз в неделю длительно.
3
Метформин 1000 мг 2 раза в день.
4
Гликлазид МВ 30 мг в сутки с последующей отменой.
5
Лозартан 25 мг 1 раз утром под контролем АД.
6
Аторвастатин 20 мг 1 раз после ужина.

Динамика состояния через 3 и 6 месяцев

Через 3 месяца: лёгкая тошнота в течение дня, потливость исчезла, одышка уменьшилась, сонливость прошла. Пациентка полностью отменила гликлазид. Рекомендовано увеличить дозу аторвастатина до 40 мг.

Через 6 месяцев: жалоб нет, тошнота прошла. Лозартан отменён, аторвастатин — 20 мг.

Масса тела
82 → 76 → 70 кг
Снижение на 12 кг за 6 месяцев
Окружность талии
98 → 94 → 90 см
Снижение на 8 см
HbA1c
7,8 → 6,9 → 6,5%
Снижение на 1,3 процентного пункта
Артериальное давление
140/95 → 135/75 → 120/70
мм рт. ст.

Детальная динамика антропометрических и клинических показателей

Показатель Исходно Через 3 месяца Через 6 месяцев
Масса тела, кг 82 76 70
Окружность талии, см 98 94 90
ИМТ, кг/м2 32,0 29,0 27,0
АД, мм рт. ст. 140/95 135/75 120/70
ЧСС, уд/мин 72 78 72

Динамика лабораторных показателей

Показатель Исходно 3 месяца 6 месяцев
HbA1c, % 7,8 6,9 6,5
Глюкоза плазмы натощак, ммоль/л до 7,8 до 6,8 до 6,8
Постпрандиальная гликемия, ммоль/л до 11 до 10 до 9,0
Общий холестерин, ммоль/л 6,8 4,8 4,5
Триглицериды, ммоль/л 1,9 1,7 1,7
ЛПНП, ммоль/л 2,7 1,9 2,0
ЛПВП, ммоль/л 1,0 1,2 1,3
АЛТ, Ед/л 20 24 36
АСТ, Ед/л 32 28 40
Гематокрит, % 44,8 44,2 40,2
Гемоглобин, г/л 137 134 124
Креатинин, мкмоль/л 80 72 74
СКФ, мл/мин 75 86 84

Выводы

Согласно Инструкции по медицинскому применению препарата Семавик:
1
Семавик эффективно снижает гликированный гемоглобин у пациентов с сахарным диабетом 2 типа и ожирением вне зависимости от предшествующей сахароснижающей терапии.
2
Подавляет аппетит как натощак, так и после приёма пищи, улучшает контроль потребления пищи, ослабляет тягу к еде, особенно с высоким содержанием жиров.
3
Снижает систолическое артериальное давление и концентрации триглицеридов и холестерина.
4
Удобное применение 1 раз в неделю, хорошая переносимость и повышение приверженности пациентов к лечению.

Регистрируйтесь на сайте и получите все возможности нашей платформы!

До регистрацииПосле регистрации
Просмотр вебинаров
Чтение статей
Доступ к закрытым материалам
Подборка материалов на основе ваших интересов
Сохранение материалов в закладки
Сохранение прогресса по обучению
Возможность зарабатывать баллы и обменивать их на скидку до 100% на вебинары и курсы

Смотрите также:

Написать в поддержку
Добро пожаловать на платформу «Врач будущего»!
Добро пожаловать на платформу «Врач будущего»!

Собрали на одной платформе 5000+ единиц медицинского контента разного формата:

  • 2 000+вебинаров
  • 100+статей
  • 45+уроков
  • 15+курсов
Добро пожаловать на платформу «Врач будущего»!
Все материалы сгруппированы в 12+ тематических разделов
Все материалы сгруппированы в 12+ тематических разделов

Найдете все по своей специальности и для развития навыков медицинской коммуникации и саморегуляции.

Все материалы сгруппированы в 12+ тематических разделов
Тренируйте клиническое мышление на реальных кейсах
Тренируйте клиническое мышление на реальных кейсах

Доступно 100+ клинических разборов в текстовом и видео формате до 10 минут, которые позволят расширить медицинскую базу знаний в своей специальности и развить клиническое мышление.

Тренируйте клиническое мышление на реальных кейсах
Получайте баллы за активность на платформе! Получайте баллы за активность на платформе!
Получайте баллы за активность на платформе!

Вступите в программу лояльности «Активный врач» и получайте баллы за изучение статей, прохождение курсов, тестов, просмотр вебинаров.

Получайте баллы за активность на платформе!
Обменивайте баллы на скидки до 100%
Обменивайте баллы на скидки до 100%

Обменивайте баллы на скидку до 100% на платформе «Врач будущего» на вебинары по личной эффективности. А также до 45% на онлайн-курсы по навыкам коммуникации с пациентом и структурированию медицинской консультации.

Обменивайте баллы на скидки до 100%
Зарегистрируйтесь и изучайте только то, что вам важно и интересно
Зарегистрируйтесь и изучайте только то, что вам важно и интересно

Укажите специальность, выберите интересующие вас темы и в рекомендациях «Врач будущего» вы будете видеть материалы, соответствующие вашей специальности и интересам.

Зарегистрируйтесь и изучайте только то, что вам важно и интересно