Пациентка: женщина, 60 лет.
Дата первого обращения: 09.01.2026.
Клиническая ситуация: острый приступ закрытоугольной глаукомы на левом глазу на фоне предшествующего приёма безрецептурного комбинированного препарата от простуды.
Жалобы и анамнез
Жалобы при первом обращении
В течение 6 месяцев пациентка отмечала приступы ломоты в левом глазу. 08.01.2026 произошло резкое ухудшение состояния.
При повторном обращении 13.01.2026 выяснилось, что за день до приступа пациентка принимала по поводу ОРВИ с насморком безрецептурный комбинированный препарат «от простуды» следующего состава:
Первичное офтальмологическое обследование — 09.01.2026
| Показатель | Правый глаз (OD) | Левый глаз (OS) |
|---|---|---|
| Острота зрения без коррекции | 1,0 | 0,2 |
| Внутриглазное давление (iCare) | 19 мм рт. ст. | 70 мм рт. ст. |
| Передний отрезок глаза | Спокоен, мелкая передняя камера, факосклероз | «Застойная» инъекция, отёк роговицы, мидриаз, отсутствие реакции зрачка на свет, факосклероз |
| Гониоскопия | Угол передней камеры узкий | Угол передней камеры закрыт |
Диагноз
Острый приступ закрытоугольной глаукомы на левом глазу.
Неотложные рекомендации и начальная терапия
09.01.2026
Срочно: консультация лазерного хирурга, лазерная иридэктомия на левом глазу.
Медикаментозная терапия
Инстилляции в левый глаз:
Внутрь:
Дальнейшее течение и лечение
13.01.2026
Пациентка отмечает улучшение. ВГД: OD — 18 мм рт. ст., OS — 15 мм рт. ст.
Острота зрения: OD — 0,2 без коррекции, с коррекцией — 1,0; OS — 0,05 без коррекции, с коррекцией — 0,6.
ПЗО: OD — 21,71 мм; OS — 21,04 мм. От периметрии пациентка отказалась.
Проведена YAG-лазерная периферическая иридэктомия на левом глазу (4 мДж, № 8). От предложенной иридэктомии на правом глазу пациентка отказалась.
Продолжены инстилляции в левый глаз: дорзоламид 2,0% + тимолол 0,5% по 1 капле 2 раза в день; дексаметазон 0,1% по 1 капле 2 раза в день в течение 5 дней.
14.01.2026
ВГД: OD — 16 мм рт. ст., OS — 11 мм рт. ст. Острота зрения OS: без коррекции — 0,1; с коррекцией — 0,75. Медикаментозный режим прежний.
26.01.2026
Жалоба на анизокорию. ВГД: OD — 18 мм рт. ст., OS — 13 мм рт. ст. Острота зрения OS: без коррекции — 0,16; с коррекцией — 0,8.
Назначены пилокарпин 1% в левый глаз по 1 капле 2 раза в день и Ретиналамин®, 5 мг внутримышечно № 10 с растворением в 1–2 мл воды для инъекций.
22.02.2026
Пациентка отмечает улучшение, анизокория уменьшилась. ВГД: OD — 18 мм рт. ст., OS — 16 мм рт. ст.
Острота зрения с коррекцией: OD — 1,2; OS — 1,0.
Продолжен пилокарпин 1% в левый глаз по 1 капле 2 раза в день.
Рекомендованы YAG-лазерная периферическая иридэктомия на правом глазу и ультразвуковая факоэмульсификация хрусталика с имплантацией интраокулярной линзы на левом глазу в плановом порядке. Рекомендовано исключить препараты с фенилэфрином.
Уточнённый диагноз — 13.01.2026
Правый глаз: подозрение на первичное закрытие угла передней камеры; гиперметропия I степени, сложный гиперметропический астигматизм I степени, анизометропия, пресбиопия.
Левый глаз: острый приступ закрытоугольной глаукомы; гиперметропия II степени, сложный гиперметропический астигматизм I степени, анизометропия, пресбиопия.
Динамика внутриглазного давления
Метод измерения: iCare. OD — правый глаз, OS — левый глаз.
09.01.2026
22.02.2026
| Дата | OD, мм рт. ст. | OS, мм рт. ст. |
|---|---|---|
| 09.01.2026 | 19 | 70 |
| 13.01.2026 | 18 | 15 |
| 14.01.2026 | 16 | 11 |
| 26.01.2026 | 18 | 13 |
| 22.02.2026 | 18 | 16 |
Динамика остроты зрения левого глаза
13.01.2026
22.02.2026
| Дата | OS без коррекции | OS с коррекцией |
|---|---|---|
| 09.01.2026 | 0,2 | — |
| 13.01.2026 | 0,05 | 0,6 |
| 14.01.2026 | 0,1 | 0,75 |
| 26.01.2026 | 0,16 | 0,8 |
| 22.02.2026 | 0,16 | 1,0 |
Показатели без коррекции и с коррекцией приведены отдельно, поскольку напрямую сопоставлять их между собой некорректно.