Клинический случай: острый приступ закрытоугольной глаукомы после приёма безрецептурного препарата от простуды.

points

Получайте баллы за активность на сайте. Только после авторизации

Вход или регистрация
  • Клинические случаи
  • Офтальмология
Клинический случай: острый приступ закрытоугольной глаукомы после приёма безрецептурного препарата от простуды.

Читайте статью и получайте баллы

Завершено

+10 изучение

Пациентка: женщина, 60 лет.

Дата первого обращения: 09.01.2026.

Клиническая ситуация: острый приступ закрытоугольной глаукомы на левом глазу на фоне предшествующего приёма безрецептурного комбинированного препарата от простуды.

Жалобы и анамнез

Жалобы при первом обращении

• Боль в левом глазу.
• Пелена перед левым глазом.
• Покраснение левого глаза.
• Снижение остроты зрения левого глаза.

В течение 6 месяцев пациентка отмечала приступы ломоты в левом глазу. 08.01.2026 произошло резкое ухудшение состояния.

При повторном обращении 13.01.2026 выяснилось, что за день до приступа пациентка принимала по поводу ОРВИ с насморком безрецептурный комбинированный препарат «от простуды» следующего состава:

• Парацетамол — 325 мг.
• Фенилэфрина гидрохлорид — 10 мг.
• Фенирамина малеат — 20 мг.

Первичное офтальмологическое обследование — 09.01.2026

Показатель Правый глаз (OD) Левый глаз (OS)
Острота зрения без коррекции 1,0 0,2
Внутриглазное давление (iCare) 19 мм рт. ст. 70 мм рт. ст.
Передний отрезок глаза Спокоен, мелкая передняя камера, факосклероз «Застойная» инъекция, отёк роговицы, мидриаз, отсутствие реакции зрачка на свет, факосклероз
Гониоскопия Угол передней камеры узкий Угол передней камеры закрыт

Диагноз

Острый приступ закрытоугольной глаукомы на левом глазу.

Неотложные рекомендации и начальная терапия

09.01.2026

Срочно: консультация лазерного хирурга, лазерная иридэктомия на левом глазу.

Медикаментозная терапия

Инстилляции в левый глаз:

• Дорзоламид 2,0% + тимолол 0,5% — по 1 капле 2 раза в день.
• Дексаметазон 0,1% — по 1 капле 2 раза в день.

Внутрь:

• Ацетазоламид 250 мг: 09.01 — 4 таблетки в 2 приёма; 10.01 — 2 таблетки утром.
• Калия аспарагинат 175 мг + магния аспарагинат 175 мг — по 1 таблетке 3 раза в день в течение приёма Диакарба.

Дальнейшее течение и лечение

13.01.2026

Пациентка отмечает улучшение. ВГД: OD — 18 мм рт. ст., OS — 15 мм рт. ст.

Острота зрения: OD — 0,2 без коррекции, с коррекцией — 1,0; OS — 0,05 без коррекции, с коррекцией — 0,6.

ПЗО: OD — 21,71 мм; OS — 21,04 мм. От периметрии пациентка отказалась.

Проведена YAG-лазерная периферическая иридэктомия на левом глазу (4 мДж, № 8). От предложенной иридэктомии на правом глазу пациентка отказалась.

Продолжены инстилляции в левый глаз: дорзоламид 2,0% + тимолол 0,5% по 1 капле 2 раза в день; дексаметазон 0,1% по 1 капле 2 раза в день в течение 5 дней.

14.01.2026

ВГД: OD — 16 мм рт. ст., OS — 11 мм рт. ст. Острота зрения OS: без коррекции — 0,1; с коррекцией — 0,75. Медикаментозный режим прежний.

26.01.2026

Жалоба на анизокорию. ВГД: OD — 18 мм рт. ст., OS — 13 мм рт. ст. Острота зрения OS: без коррекции — 0,16; с коррекцией — 0,8.

Назначены пилокарпин 1% в левый глаз по 1 капле 2 раза в день и Ретиналамин®, 5 мг внутримышечно № 10 с растворением в 1–2 мл воды для инъекций.

22.02.2026

Пациентка отмечает улучшение, анизокория уменьшилась. ВГД: OD — 18 мм рт. ст., OS — 16 мм рт. ст.

Острота зрения с коррекцией: OD — 1,2; OS — 1,0.

Продолжен пилокарпин 1% в левый глаз по 1 капле 2 раза в день.

Рекомендованы YAG-лазерная периферическая иридэктомия на правом глазу и ультразвуковая факоэмульсификация хрусталика с имплантацией интраокулярной линзы на левом глазу в плановом порядке. Рекомендовано исключить препараты с фенилэфрином.

Уточнённый диагноз — 13.01.2026

Правый глаз: подозрение на первичное закрытие угла передней камеры; гиперметропия I степени, сложный гиперметропический астигматизм I степени, анизометропия, пресбиопия.

Левый глаз: острый приступ закрытоугольной глаукомы; гиперметропия II степени, сложный гиперметропический астигматизм I степени, анизометропия, пресбиопия.

Динамика внутриглазного давления

Метод измерения: iCare. OD — правый глаз, OS — левый глаз.

70 мм рт. ст.Левый глаз (OS)
09.01.2026
↓
16 мм рт. ст.Левый глаз (OS)
22.02.2026
Дата OD, мм рт. ст. OS, мм рт. ст.
09.01.2026 19 70
13.01.2026 18 15
14.01.2026 16 11
26.01.2026 18 13
22.02.2026 18 16

Динамика остроты зрения левого глаза

0,6С коррекцией
13.01.2026
↑
1,0С коррекцией
22.02.2026
Дата OS без коррекции OS с коррекцией
09.01.2026 0,2 —
13.01.2026 0,05 0,6
14.01.2026 0,1 0,75
26.01.2026 0,16 0,8
22.02.2026 0,16 1,0

Показатели без коррекции и с коррекцией приведены отдельно, поскольку напрямую сопоставлять их между собой некорректно.

Результаты наблюдения

• Внутриглазное давление левого глаза снизилось с 70 мм рт. ст. при первичном обращении до 16 мм рт. ст. к 22.02.2026.
• Максимально корригированная острота зрения левого глаза увеличилась с 0,6 (13.01.2026) до 1,0 (22.02.2026).
• После лечения пациентка отмечала улучшение состояния и уменьшение анизокории.
• На левом глазу выполнена YAG-лазерная периферическая иридэктомия. Профилактическая лазерная иридэктомия на правом глазу была предложена, но первоначально пациентка отказалась.
• В дальнейших рекомендациях указаны плановая операция на хрусталике левого глаза, лазерная иридэктомия правого глаза и исключение препаратов с фенилэфрином.

Регистрируйтесь на сайте и получите все возможности нашей платформы!

До регистрацииПосле регистрации
Просмотр вебинаров
Чтение статей
Доступ к закрытым материалам
Подборка материалов на основе ваших интересов
Сохранение материалов в закладки
Сохранение прогресса по обучению
Возможность зарабатывать баллы и обменивать их на скидку до 100% на вебинары и курсы

Смотрите также:

Написать в поддержку
Добро пожаловать на платформу «Врач будущего»!
Добро пожаловать на платформу «Врач будущего»!

Собрали на одной платформе 5000+ единиц медицинского контента разного формата:

  • 2 000+вебинаров
  • 100+статей
  • 45+уроков
  • 15+курсов
Добро пожаловать на платформу «Врач будущего»!
Все материалы сгруппированы в 12+ тематических разделов
Все материалы сгруппированы в 12+ тематических разделов

Найдете все по своей специальности и для развития навыков медицинской коммуникации и саморегуляции.

Все материалы сгруппированы в 12+ тематических разделов
Тренируйте клиническое мышление на реальных кейсах
Тренируйте клиническое мышление на реальных кейсах

Доступно 100+ клинических разборов в текстовом и видео формате до 10 минут, которые позволят расширить медицинскую базу знаний в своей специальности и развить клиническое мышление.

Тренируйте клиническое мышление на реальных кейсах
Получайте баллы за активность на платформе! Получайте баллы за активность на платформе!
Получайте баллы за активность на платформе!

Вступите в программу лояльности «Активный врач» и получайте баллы за изучение статей, прохождение курсов, тестов, просмотр вебинаров.

Получайте баллы за активность на платформе!
Обменивайте баллы на скидки до 100%
Обменивайте баллы на скидки до 100%

Обменивайте баллы на скидку до 100% на платформе «Врач будущего» на вебинары по личной эффективности. А также до 45% на онлайн-курсы по навыкам коммуникации с пациентом и структурированию медицинской консультации.

Обменивайте баллы на скидки до 100%
Зарегистрируйтесь и изучайте только то, что вам важно и интересно
Зарегистрируйтесь и изучайте только то, что вам важно и интересно

Укажите специальность, выберите интересующие вас темы и в рекомендациях «Врач будущего» вы будете видеть материалы, соответствующие вашей специальности и интересам.

Зарегистрируйтесь и изучайте только то, что вам важно и интересно