Клинический случай: боковой амиотрофический склероз с выраженным астеническим синдромом.

points

Получайте баллы за активность на сайте. Только после авторизации

Вход или регистрация
  • Клинические случаи
  • Неврология
Клинический случай: боковой амиотрофический склероз с выраженным астеническим синдромом.

Читайте статью и получайте баллы

Завершено

+10 изучение

Клинический случай: выраженный астенический синдром при боковом амиотрофическом склерозе

Пациент Л., 71 год. Осмотр в марте–апреле 2026 года

Клиническая картина и анамнез

Жалобы

Снижение массы тела на 25 кг за последние 6 месяцев.
Выраженная общая слабость.
Затруднение дыхания с ощущением неполного вдоха преимущественно ночью.
Необходимость спать на высокой подушке.
Изменение речи.
Поперхивание жидкой и твёрдой пищей.
Слабость в конечностях, передвигается с опорой.

Анамнез заболевания

  • Летом 2025 года во время похода пациент отметил, что не может переносить привычную физическую нагрузку; далее симптомы прогрессивно нарастали.
  • С декабря 2025 года проходил обследование.

Анамнез жизни

  • Бизнесмен.
  • Против клещевого энцефалита не прививался, присасывание клеща отрицает.
  • Наследственность отягощена по сердечно-сосудистой патологии.БАС неврологич статус.pngNeurological Status Infographic.png

Результаты обследований

  • МРТ головного мозга от 26.02.2026: немногочисленные супратенториальные очаги хронической ишемии.
  • МРТ шейного отдела позвоночника от 26.02.2026: умеренные дегенеративные изменения, дорзальные экструзии C4–C5, C5–C6, C6–C7, умеренный деформирующий спондилоз на уровне C4–Th1.
  • Рентгенография органов грудной клетки от 24.12.2025: без видимых очагово-инфильтративных изменений.
  • КТ органов грудной клетки, брюшной полости и малого таза от 13.01.2026: выраженная гиперплазия предстательной железы, КТ-признаки хронического холецистита, конкременты в мочевом пузыре, застойные интерстициальные изменения в нижних долях лёгких, пневмофиброз, дилатация лёгочного ствола, липодистрофия поджелудочной железы, диффузная гиперплазия надпочечников.
  • Общеклинические анализы: железодефицитная анемия.
  • Общий ПСА от 04.12.2025: 69 (референсный диапазон, указанный в презентации: 0–4,00).
  • ТТГ: в пределах нормы.
  • Игольчатая ЭМГ от 09.03.2026: признаки генерализованного хронического текущего денервационного процесса с нейрогенными изменениями в дистальных и проксимальных мышцах верхних и нижних конечностей, а также в бульбарных мышцах.
Диагноз: Болезнь двигательного нейрона. Боковой амиотрофический склероз, генерализованная форма. Смешанный тетрапарез. Бульбарные нарушения (бульбарный и псевдобульбарный синдром). Выраженный астенический синдром.

Лечение и динамика состояния

Назначенное лечение
  • Кортексин, 10 мг внутривенно, курс № 10.
  • Цитофлавин 10 мл на 200 мл 0,9% раствора NaCl, внутривенно капельно, курс № 10.

Обследование и состояние через 14 дней

  • Антитела к клещевому энцефалиту от 26.03.2026: IgM — отрицательные, IgG — 1:400.
  • Антитела к клещевому боррелиозу от 26.03.2026: отрицательные.
  • Спирография: ФЖЕЛ — 49%.

Динамика оценки астении

Шкала Исходно, баллы Через 14 дней, баллы
ВАШ 8 7
MFI-20 — субъективная шкала астении 73 68
Дальнейшая терапия
  • Рилузол 50 мг 2 раза в день.
  • Решение вопроса о проведении гастростомии.

Выводы

1.У пациентов с БАС астения носит смешанный (периферический и центральный) характер;
2.Нейрометаболическая терапия может улучшить качество жизни, уменьшить выраженность астении, но преимущественно за счет центрального компонента!
3.Предпочтительно применение внутривенных лекарственных форм или пероральных (при отсутствии дисфагии).

Регистрируйтесь на сайте и получите все возможности нашей платформы!

До регистрацииПосле регистрации
Просмотр вебинаров
Чтение статей
Доступ к закрытым материалам
Подборка материалов на основе ваших интересов
Сохранение материалов в закладки
Сохранение прогресса по обучению
Возможность зарабатывать баллы и обменивать их на скидку до 100% на вебинары и курсы

Смотрите также:

Написать в поддержку
Добро пожаловать на платформу «Врач будущего»!
Добро пожаловать на платформу «Врач будущего»!

Собрали на одной платформе 5000+ единиц медицинского контента разного формата:

  • 2 000+вебинаров
  • 100+статей
  • 45+уроков
  • 15+курсов
Добро пожаловать на платформу «Врач будущего»!
Все материалы сгруппированы в 12+ тематических разделов
Все материалы сгруппированы в 12+ тематических разделов

Найдете все по своей специальности и для развития навыков медицинской коммуникации и саморегуляции.

Все материалы сгруппированы в 12+ тематических разделов
Тренируйте клиническое мышление на реальных кейсах
Тренируйте клиническое мышление на реальных кейсах

Доступно 100+ клинических разборов в текстовом и видео формате до 10 минут, которые позволят расширить медицинскую базу знаний в своей специальности и развить клиническое мышление.

Тренируйте клиническое мышление на реальных кейсах
Получайте баллы за активность на платформе! Получайте баллы за активность на платформе!
Получайте баллы за активность на платформе!

Вступите в программу лояльности «Активный врач» и получайте баллы за изучение статей, прохождение курсов, тестов, просмотр вебинаров.

Получайте баллы за активность на платформе!
Обменивайте баллы на скидки до 100%
Обменивайте баллы на скидки до 100%

Обменивайте баллы на скидку до 100% на платформе «Врач будущего» на вебинары по личной эффективности. А также до 45% на онлайн-курсы по навыкам коммуникации с пациентом и структурированию медицинской консультации.

Обменивайте баллы на скидки до 100%
Зарегистрируйтесь и изучайте только то, что вам важно и интересно
Зарегистрируйтесь и изучайте только то, что вам важно и интересно

Укажите специальность, выберите интересующие вас темы и в рекомендациях «Врач будущего» вы будете видеть материалы, соответствующие вашей специальности и интересам.

Зарегистрируйтесь и изучайте только то, что вам важно и интересно