Клинический случай: выраженный астенический синдром при боковом амиотрофическом склерозе
Пациент Л., 71 год. Осмотр в марте–апреле 2026 года
Клиническая картина и анамнез
Жалобы
Анамнез заболевания
- Летом 2025 года во время похода пациент отметил, что не может переносить привычную физическую нагрузку; далее симптомы прогрессивно нарастали.
- С декабря 2025 года проходил обследование.
Анамнез жизни
- Бизнесмен.
- Против клещевого энцефалита не прививался, присасывание клеща отрицает.
- Наследственность отягощена по сердечно-сосудистой патологии.


Результаты обследований
- МРТ головного мозга от 26.02.2026: немногочисленные супратенториальные очаги хронической ишемии.
- МРТ шейного отдела позвоночника от 26.02.2026: умеренные дегенеративные изменения, дорзальные экструзии C4–C5, C5–C6, C6–C7, умеренный деформирующий спондилоз на уровне C4–Th1.
- Рентгенография органов грудной клетки от 24.12.2025: без видимых очагово-инфильтративных изменений.
- КТ органов грудной клетки, брюшной полости и малого таза от 13.01.2026: выраженная гиперплазия предстательной железы, КТ-признаки хронического холецистита, конкременты в мочевом пузыре, застойные интерстициальные изменения в нижних долях лёгких, пневмофиброз, дилатация лёгочного ствола, липодистрофия поджелудочной железы, диффузная гиперплазия надпочечников.
- Общеклинические анализы: железодефицитная анемия.
- Общий ПСА от 04.12.2025: 69 (референсный диапазон, указанный в презентации: 0–4,00).
- ТТГ: в пределах нормы.
- Игольчатая ЭМГ от 09.03.2026: признаки генерализованного хронического текущего денервационного процесса с нейрогенными изменениями в дистальных и проксимальных мышцах верхних и нижних конечностей, а также в бульбарных мышцах.
Лечение и динамика состояния
- Кортексин, 10 мг внутривенно, курс № 10.
- Цитофлавин 10 мл на 200 мл 0,9% раствора NaCl, внутривенно капельно, курс № 10.
Обследование и состояние через 14 дней
- Антитела к клещевому энцефалиту от 26.03.2026: IgM — отрицательные, IgG — 1:400.
- Антитела к клещевому боррелиозу от 26.03.2026: отрицательные.
- Спирография: ФЖЕЛ — 49%.
Динамика оценки астении
| Шкала | Исходно, баллы | Через 14 дней, баллы |
|---|---|---|
| ВАШ | 8 | 7 |
| MFI-20 — субъективная шкала астении | 73 | 68 |
- Рилузол 50 мг 2 раза в день.
- Решение вопроса о проведении гастростомии.
Выводы
Регистрируйтесь на сайте и получите все возможности нашей платформы!