Когнитивное снижение и деменция: как помочь?

С последствиями взаимодействия лекарственных веществ врачи-неврологи сталкиваются ежедневно. Часто пациент на приеме уже получает несколько лекарств, и, назначая пептиды как основу нейропротекторной терапии, важно не навредить, подобрать эффективные сочетания, снизить лекарственную нагрузку.

Во всем мире с болезнью Паркинсона живут 7—10 млн человек, причем 10% пациентов узнают о своем диагнозе до пятидесятилетнего возраста. Заболевание проявляется широким спектром моторных и немоторных симптомов. Двигательные проявления лежат в основе диагностики, на них направлено лечение. Одними из основных немоторных симптомов являются когнитивные нарушения.

В России наблюдается пандемия ожирения, которая продолжает расширяться. На 2023 год более 60% населения имели избыток веса. Одно из осложнений ожирения, значительно влияющее на качество и продолжительность жизни пациентов, — это синдром обструктивного апноэ сна (СОАС).

После 30 лет мозг в среднем уменьшается на 2,5% каждое десятилетие, что может ухудшать когнитивные функции. В противоположность старению мозга идут процессы нейрогенеза, на интенсивность которых влияют генетика, возраст, средовые и фармакологические стимулы.

На сегодняшний день в неврологии применяется много пептидергических средств и не всегда понятно, чем они отличаются. Однако их механизмы действия разнятся, что влияет на лечебную дозировку препарата, последовательность назначений, комбинацию с другими лекарствами, длительность и кратность курсов.

В век нейровизуалиции стало возможным точно устанавливать место нарушения артериального кровотока в сосудах мозга. Однако для врачей консервативного направления большее значение имеет не локализация, а причины, приводящие к нарушению. Зачастую причины имеют системный характер, что учитывается на всех этапах оказания медицинской помощи.

Известно около 80 заболеваний, имеющих в качестве возможного симптома головокружение. Однако не всегда нарушение равновесия связано именно с ним.

Пациенты не всегда жалуются врачу на избыточный вес, зачастую обращаются с другими проблемами, связанными с ожирением единым патогенетическим механизмом: ночным апноэ, дислипидемией, артериальной гипертензией и т. д.

Диагностика и лечение начальных форм недостаточности кровоснабжения мозга представляет собой сложную задачу. Эта область неврологии продолжает исследоваться и пополняться новыми данными.

Развитие постинфекционных неврологических осложнений связано с проникновением вирусов через ГЭБ. Повреждение нервной системы может возникать остро, тогда развивается явная клиника, или нарастать постепенно, отсрочено, с неспецифическими симптомами, что может затруднять постановку диагноза.

Последствия закрытой ЧМТ в отдаленном периоде протекают в виде динамического процесса, который при неблагоприятных условиях приводит к декомпенсации состояния пациентов. Продолжительность периода декомпенсации и степень нарушения функций зависит как от характера травмы, так и от качества восстановительного лечения. Несмотря на кажущееся разнообразие фармакопрепаратов, терапия больных с декомпенсацией последствий ЧМТ является сложной задачей.

Нарушения сна могут ухудшать течение уже имеющихся заболеваний и провоцировать развитие новых, в том числе цереброваскулярных, сердечно-сосудистых, психосоматических. В свою очередь, с утяжелением коморбидности возрастает риск неблагоприятного исхода заболевания, затрудняется подбор терапии.

Астенические нарушения являются предметом междисциплинарных исследований и наблюдаются у пациентов разного возраста.

Хронические цереброваскулярные заболевания (ЦВЗ) – актуальная медико-социальная проблема, связанная с риском когнитивных нарушений (КН) и снижением качества жизни. Присоединение депрессии способствует прогрессированию КН и дополнительно ухудшает состояние пациента. В свою очередь КН, особенно расстройства памяти, могут быть предиктором возникновения депрессии.

Про первичные и вторичные энцефалопатии, их универсальный патогенез и индивидуальную нейропротекцию рассказывает Гусев Вадим Венальевич, к.м.н., доцент, президент Свердловской региональной общественной организации «Междисциплинарный врачебный альянс».

О диагностике и подходах к лечению рассказывает к.м.н., ассистент кафедры неврологии, психиатрии и наркологии ФДБО ПИМУ Климычева Мария Борисовна.

Сохраняющееся долгое время патологическое состояние ведёт к дезадаптации пациента и нуждается в лечении. О последствиях ЧМТ и возможностях восстановления нарушенных функций рассказывает кандидат медицинских наук Гусев Вадим Венальевич. .

О видах головной боли, подходах к диагностике и лечению у пожилых рассказывает врач-невролог, ведущий специалист клиники Медпоинт (г.Баку) Азизова Илаха Мазахир.

сталость наступает быстро, после обычной активности, сопровождается снижением энергии и работоспособности, внимания, которые необходимы для нормальной жизнедеятельности. Ведущее проявление астении — это так называемая «раздражительная слабость», когда, с одной стороны, пациент испытывает немотивированную физическую усталость, быструю истощаемость психических процессов, а с другой — готов к немотивированным «вспышкам» агрессии на незначительные раздражители на фоне недостаточности процессов тормо

С жалобой на инсомнию часто обращаются пациенты с ЦВЗ. Однако нарушения сна часто идут фоном, без должного внимания, расцениваются как тревога, астения и т. д., а назначенная терапия может не давать ожидаемого результата.