Интенсификация антигипергликемической терапии — новые препараты или «старая гвардия»?

Ожирение в настоящее время является общемировой проблемой. Прогнозируется, что к 2035 году число людей с избыточным весом и ожирением будет составлять 54% от общей популяции

В России общая распространенность МАЖБП у взрослых достигает 37%, а у пациентов с ожирением —91%.

Большая часть населения России имеет избыточный вес или ожирение. Также широко распространен среди россиян синдром зависимости от алкоголя (СЗА): по учтенным данным им страдает более 1 млн человек. Вот почему у одного и того же пациента нередко присутствует сразу два этих состояния, и врачу нужно знать, как они взаимосвязаны.

Научными данными подтверждается связь между обменом веществ и иммунитетом. Метаболическая и иммунная системы служили основой для выживания многоклеточного организма, они эволюционировали совместно и остаются взаимосвязанными. При ожирении обмен веществ нарушается, что затрагивает иммунные механизмы, провоцируя развитие воспаления.

По данным Росстата на 2023 год более 60% жителей России имеют предожирение и ожирение. Современные стандарты лечения рекомендуют раннюю и активную тактику с применением медикаментозной терапии. Зачастую пациент с избытком веса имеет сопутствующие проблемы, которые также нуждаются в фармацевтической коррекции.

Ожирение в России принимает форму неинфекционной пандемии: 62,5% жителей уже имеют избыток массы тела. В структуре этого заболевания соотношение мужчин и женщин неодинаково. У женщин чаще диагностируется ожирение, у мужчин — предожирение.

Эта общемировая проблема не обошла стороной и Россию: на 2023 год около 44% населения имело лишний вес, а почти 19% страдало ожирением. За последние годы научные представления о жировой ткани кардинально изменились, появились новые данные.

ВОЗ объявило ожирение крупнейшей проблемой здоровья взрослых. Прогнозируется, что к 2030 году 1,1 млрд человек в мире столкнутся с этой патологией. Ожирение считается хроническим заболеванием. В связи с этим возникает закономерный вопрос: как долго его нужно лечить?

Пациенты не всегда жалуются врачу на избыточный вес, зачастую обращаются с другими проблемами, связанными с ожирением единым патогенетическим механизмом: ночным апноэ, дислипидемией, артериальной гипертензией и т. д.

Отношение к данной проблеме давно изменилось: если ранее избыточный вес считался в большей степени косметическим дефектом, то сейчас нет сомнений, что это основной фактор риска коморбидности и причина инвалидности. ВОЗ объявило ожирение глобальной хронической проблемой здоровья у взрослых, поэтому поиск действенных стратегий лечения весьма актуален.

Успешное лечение ожирения состоит не столько в потере веса, сколько в долговременном удержании результата. Однако худеть в долгосрочной перспективе сложно из-за адаптации обмена веществ и трудностей с соблюдением рекомендаций по изменению образа жизни. При этом после похудения происходит обратный набор веса.

Это хроническое заболевание может привести к инсулинорезистентности, дислипидемии, артериальной гипертензии, что сокращает продолжительность жизни. Также сопровождается развитием таких осложнений, как сахарный диабет 2 типа (СД2), неалкогольная жировая болезнь печени, сердечно-сосудистые события.

С целью оценить, как введение семаглутида в дозе 2,4 мг раз в неделю влияет на частоту сердечно-сосудистых событий у пациентов с избыточным весом или ожирением, но не имеющих сахарный диабет, было проведено рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое исследование SELECT.

Несмотря на масштабы проблемы, отношение к ожирению до сих пор остается недостаточно серьезным даже со стороны специалистов: ожирение в лучшем случае идет вторым диагнозам, как правило, это третий или четвертый диагноз. Пациентов лечат от других заболеваний, несмотря на то, что фоном для их развития послужило именно ожирение.

О выборе сахароснижающего препарата для пациентов с СД2 и сердечно-сосудистыми заболеваниями рассказывает к.м.н., доцент кафедры эндокринологии ФУВ, старший научный сотрудник отделения эндокринологии ГБУЗ МО МОНИКИ им. М. Ф. Владимирского, главный эндокринолог сети клиник Медси, г. Москва Барсуков Илья Алексеевич.

У женщин СД2 негативно влияет на репродуктивный статус и менопаузальный период. О подборе оптимально лечения для пациента с СД2, избыточным весом и коморбидной патологией рассказывает к.м.н., врач-эндокринолог высшей категории, доцент кафедры эндокринологии ФПК и ППС ФГБОУ ВО КубГМУ, г. Краснодар, Король Инна Владимировна.

Сахарный диабет (СД) – серьезная медико-социальная проблема. Выявление нарушений углеводного обмена и тактика ведения беременных женщин с СД все еще остается сложной задачей для врача-эндокринолога.

Обзор новейших международных рекомендаций по контролю сахарного диабета при физических нагрузках у детей и подростков и их практическое использование на примере образовательной программы «Диабет. Танцы. Дети».

Сахарный диабет (СД) сегодня — это самое быстрорастущее заболевание в мире. В том числе, увеличивается количество пациентов с диабетом LADA. Об особенностях развития латентного аутоиммунного диабета взрослых LADA, подходах к диагностике и лечению рассказывает к.м.н., врач-эндокринолог СПб ТДЦ Хуторная Оксана Евгеньевна.

О практических вопросах управления гипергликемией и сахарным диабетом в условиях инфекции COVID-19 рассказывает к.м.н., руководитель СОЭЦ ГАУЗ СО СОКБ№1 Грачева Татьяна Владимировна.