Коморбидные нарушения у детей с расстройствами обучаемости

В России распространенность патологии ЦНС у детей первого года жизни выросла на 45%, среди них число детей-инвалидов увеличилась на 26% за последние 15 лет. В половине случаев детская неврологическая инвалидность связана с патологией перинатального периода, 24% составляют дети с ДЦП. Вот почему разработка новых подходов к диагностике и раннему восстановительному лечению остается актуальной.

ЧМТ сопровождается клиническими проявлениями и в большинстве случаев — структурными нарушениями. Количество таких травм растет на 2% ежегодно, но проблема лечения актуальна еще и потому, что последствия могут быть тяжелыми: 1,5 млн человек после травмы погибают, еще 2,5 млн приобретают инвалидность.

Дети, особенно школьники, болезненно переживают свою проблему, с возможным возникновением замкнутости, сенситивности или повышенной аффективности, озлобленности, что негативно сказывается на социальной адаптации и академической успеваемости.

Около 5% детского населения страдает синдромом дефицита внимания с гиперактивностью (СДВГ), причем мальчики болеют в 2 раза чаще, чем девочки.  СДВГ — полиэтиологическое расстройство, формирующееся в результате сложного взаимодействия генетических и средовых факторов.

Синдром дефицита внимания и гиперактивности – самое распространенное психоневрологическое расстройство. Его чаще наблюдают у детей, но более чем у половины пациентов симптомы сохраняются в подростковом и взрослом возрасте. Лечение СДВГ долговременное и комплексное. Об этиопатогенезе и рациональной фармакотерапии СДВГ рассказал профессор кафедры неврологии, нейрохирургии и медицинской генетики РНИМУ им. Н.И.Пирогова Николай Николаевич Заваденко.

Об эффективности применения ноотропных препаратов для купирования астении при различных формах депрессий рассказывает Баданина Софья Николаевна, детско-подрастковый врач-психиатр.

О речевых нарушениях в детском возрасте и оптимизации тактики их ведения рассказывает Зиновьева Елена Витальевна, к.м.н., врач-невролог высшей категории ГБУЗ НО КДЦ ОПЗ детей и подростков, Нижний Новгород.

Специфическое расстройство речевого развития (СРРР, алалия, дисфазия) носит первичный характер, то есть не вызвано другой патологией, например, расстройством слуха, умственной отсталостью, церебральным параличом, аутизмом. Распространенность СРРР у дошкольников составляет от 5 до 8%.

К сопутствующим расстройствам при СРРР относятся гиперактивность, проблемы с поведением, эмоциями и другие. Даже после восстановления речи остаются последствия в виде психоневрологической симптоматики, цереброастенического синдрома, расстройства обучаемости.

При ОНМК ранняя дифференцированная помощь является важным условием минимализации неврологического дефицита, а у детей средний срок установления правильного диагноза нередко затягивается до 35 часов. Резервы восстановления у детей гораздо выше, чем у взрослых, тем не менее неврологический дефицит сохраняется у двух третей пациентов.

Речевые нарушения у ребенка формируются под влиянием перинатальной патологии, наследственности социума, воспитания. Нарушения развития речи у детей приводят к трудностям социальной адаптации, к сложности усвоения программ дошкольного и школьного обучения.

Согласно эпидемиологическим данным Союза педиатров России, две трети новорожденных детей имеют проявления или последствия перинатальной патологии ЦНС (ППЦНС). Из них лишь 30% являются транзиторными, остальные 70% нуждаются в коррекции, в том числе и медикаментозной.

В детском возрасте причинами астении могут быть стресс, нарушение питания, побочное действие лекарственных препаратов и т.д. Большое значение для детей имеют последствия инфекционных заболеваний, особенно на фоне распространения новой коронавирусной инфекции.