Инновационный подход в ведении коморбидного пациента с ожирением и снижении риска сосудистых осложнений

Ожирение в настоящее время является общемировой проблемой. Прогнозируется, что к 2035 году число людей с избыточным весом и ожирением будет составлять 54% от общей популяции

В России общая распространенность МАЖБП у взрослых достигает 37%, а у пациентов с ожирением —91%.

Большая часть населения России имеет избыточный вес или ожирение. Также широко распространен среди россиян синдром зависимости от алкоголя (СЗА): по учтенным данным им страдает более 1 млн человек. Вот почему у одного и того же пациента нередко присутствует сразу два этих состояния, и врачу нужно знать, как они взаимосвязаны.

Научными данными подтверждается связь между обменом веществ и иммунитетом. Метаболическая и иммунная системы служили основой для выживания многоклеточного организма, они эволюционировали совместно и остаются взаимосвязанными. При ожирении обмен веществ нарушается, что затрагивает иммунные механизмы, провоцируя развитие воспаления.

По данным Росстата на 2023 год более 60% жителей России имеют предожирение и ожирение. Современные стандарты лечения рекомендуют раннюю и активную тактику с применением медикаментозной терапии. Зачастую пациент с избытком веса имеет сопутствующие проблемы, которые также нуждаются в фармацевтической коррекции.

Ожирение в России принимает форму неинфекционной пандемии: 62,5% жителей уже имеют избыток массы тела. В структуре этого заболевания соотношение мужчин и женщин неодинаково. У женщин чаще диагностируется ожирение, у мужчин — предожирение.

Эта общемировая проблема не обошла стороной и Россию: на 2023 год около 44% населения имело лишний вес, а почти 19% страдало ожирением. За последние годы научные представления о жировой ткани кардинально изменились, появились новые данные.

ВОЗ объявило ожирение крупнейшей проблемой здоровья взрослых. Прогнозируется, что к 2030 году 1,1 млрд человек в мире столкнутся с этой патологией. Ожирение считается хроническим заболеванием. В связи с этим возникает закономерный вопрос: как долго его нужно лечить?

С последствиями взаимодействия лекарственных веществ врачи-неврологи сталкиваются ежедневно. Часто пациент на приеме уже получает несколько лекарств, и, назначая пептиды как основу нейропротекторной терапии, важно не навредить, подобрать эффективные сочетания, снизить лекарственную нагрузку.

Во всем мире с болезнью Паркинсона живут 7—10 млн человек, причем 10% пациентов узнают о своем диагнозе до пятидесятилетнего возраста. Заболевание проявляется широким спектром моторных и немоторных симптомов. Двигательные проявления лежат в основе диагностики, на них направлено лечение. Одними из основных немоторных симптомов являются когнитивные нарушения.

В России наблюдается пандемия ожирения, которая продолжает расширяться. На 2023 год более 60% населения имели избыток веса. Одно из осложнений ожирения, значительно влияющее на качество и продолжительность жизни пациентов, — это синдром обструктивного апноэ сна (СОАС).

После 30 лет мозг в среднем уменьшается на 2,5% каждое десятилетие, что может ухудшать когнитивные функции. В противоположность старению мозга идут процессы нейрогенеза, на интенсивность которых влияют генетика, возраст, средовые и фармакологические стимулы.

На сегодняшний день в неврологии применяется много пептидергических средств и не всегда понятно, чем они отличаются. Однако их механизмы действия разнятся, что влияет на лечебную дозировку препарата, последовательность назначений, комбинацию с другими лекарствами, длительность и кратность курсов.

В век нейровизуалиции стало возможным точно устанавливать место нарушения артериального кровотока в сосудах мозга. Однако для врачей консервативного направления большее значение имеет не локализация, а причины, приводящие к нарушению. Зачастую причины имеют системный характер, что учитывается на всех этапах оказания медицинской помощи.

Когда пациент с сахарным диабетом 2 типа (СД2) получает стандартную схему лечения и достиг целевых уровней гликемии, может встать вопрос, стоит ли что-то менять или оставить все как есть. Однако со временем на любой терапии гликемический контроль ускользает. Кроме того, могут появиться клинические проблемы, требующие коррекции сахароснижающей терапии.

Известно около 80 заболеваний, имеющих в качестве возможного симптома головокружение. Однако не всегда нарушение равновесия связано именно с ним.

Диагностика и лечение начальных форм недостаточности кровоснабжения мозга представляет собой сложную задачу. Эта область неврологии продолжает исследоваться и пополняться новыми данными.

Отношение к данной проблеме давно изменилось: если ранее избыточный вес считался в большей степени косметическим дефектом, то сейчас нет сомнений, что это основной фактор риска коморбидности и причина инвалидности. ВОЗ объявило ожирение глобальной хронической проблемой здоровья у взрослых, поэтому поиск действенных стратегий лечения весьма актуален.

Развитие постинфекционных неврологических осложнений связано с проникновением вирусов через ГЭБ. Повреждение нервной системы может возникать остро, тогда развивается явная клиника, или нарастать постепенно, отсрочено, с неспецифическими симптомами, что может затруднять постановку диагноза.

Успешное лечение ожирения состоит не столько в потере веса, сколько в долговременном удержании результата. Однако худеть в долгосрочной перспективе сложно из-за адаптации обмена веществ и трудностей с соблюдением рекомендаций по изменению образа жизни. При этом после похудения происходит обратный набор веса.